Mastopexia Multiplanos em L: tudo que você precisa saber antes de operar

Quando uma paciente chega ao consultório dizendo que pesquisou “mastopexia em L em Goiânia”, ela quase sempre está falando, sem saber, de um conceito específico de cirurgia mamária: o Multiplane Concept, ou Mastopexia Multiplanos em L. É um conceito brasileiro, com publicações formais na principal revista científica de cirurgia plástica do mundo, e é a forma como a Dra. Giovanna Resende organiza boa parte das cirurgias da mama no consultório do Casal Resende, no Setor Marista. Esse texto é uma explicação completa, sem rodeio, do que essa técnica é, em quem ela é indicada, o que diz a literatura científica e o que, de fato, muda na consulta quando a cirurgiã aplica esse conceito.

A palavra “multiplanos” é a chave. Na mastopexia tradicional, a mama é tratada como uma unidade só: faz-se a marcação na pele, retira o excesso, fecha. No Multiplane Concept, pele, glândula e músculo deixam de ser resolvidos no mesmo gesto e passam a receber, cada um, a sua própria estratégia cirúrgica. Esse texto vai destrinchar, com calma, o porquê isso importa.

O que é o Multiplane Concept

O conceito foi sistematizado pelo cirurgião plástico Dr. Adel Amado Bark Junior, em Curitiba, e publicado em duas edições da revista Plastic and Reconstructive Surgery (PRS) em 2024. A primeira publicação descreve a técnica principal aplicada à mastopexia de aumento, isto é, levantamento de mama com colocação de prótese, com base em 632 pacientes operadas entre 2016 e 2021.^[1] A segunda publicação descreve uma extensão do mesmo conceito para criação de novo sulco inframamário e elongamento do torso.^[2]

O nome “multiplanos” descreve, de forma literal, como a cirurgia é executada. São três tecidos diferentes, três decisões cirúrgicas independentes, tratadas de forma sistemática. A cicatriz final, em formato de L, é apenas o resultado externo desse trabalho que acontece em camadas. Não é a cicatriz que define a técnica. É a forma como pele, glândula e músculo são pensados antes mesmo de a paciente entrar no centro cirúrgico.

Os três planos anatômicos, em linguagem simples

A forma mais fácil de entender o conceito é pensar na mama como um edifício. Um edifício não fica de pé só pela pintura externa. Existe a estrutura de concreto, existe a alvenaria, e existe o acabamento. Cada uma dessas camadas tem sua função, e nenhuma sustenta o prédio sozinha.

Plano 1: a pele (envelope cutâneo)

A pele é o “acabamento”. Na mastopexia tradicional em T invertido, a paciente fica com uma cicatriz ao redor da aréola, uma vertical descendo da aréola até o sulco e uma horizontal, abaixo, que se estende para os dois lados, inclusive no meio das mamas, no decote. Esse pedaço medial é o que costuma incomodar quando a paciente vai usar biquíni ou um decote mais aberto.

No Multiplane, a pele é tratada com um desenho que termina em formato de L: ao redor da aréola, com um pequeno segmento vertical e um corte horizontal inferior que fica restrito a um dos lados, sem invadir o decote. O segmento medial deixa de existir. Essa é a parte do conceito que aparece na expressão popular “mama em L”.

Plano 2: a glândula (parênquima mamário)

A glândula mamária é o “concreto” do edifício. É ela que dá forma e volume à mama de verdade. No Multiplane, a glândula recebe uma estratégia própria: é remodelada e ancorada para criar uma mama mais projetada e mais estável ao longo do tempo. Esse passo é o que, no longo prazo, sustenta o resultado, não a pele esticada.

Esse é um detalhe técnico que costuma escapar das pacientes na primeira leitura, e que faz toda a diferença depois. Se a sustentação da mama depende só da pele, com o tempo a pele cede e o resultado cai. Quando a sustentação está ancorada na glândula, a forma se mantém com mais estabilidade.

Plano 3: o músculo peitoral (plano profundo)

O músculo é a “estrutura de fundação”. No Multiplane, o peitoral é tratado de forma independente, com a criação de um plano que sustenta a estrutura a longo prazo, com ou sem prótese. Quando há implante, ele entra como parte dessa estratégia profunda. Quando não há, o músculo e a glândula trabalham juntos para manter a forma.

Cicatriz em T invertido versus cicatriz em L: o que muda no biquíni

A pergunta mais frequente sobre essa técnica é, de longe, sobre a cicatriz. Pacientes que já viram fotos de mastopexia tradicional e ficaram preocupadas com o desenho costumam querer entender, em detalhe, o que muda. Essa tabela resume o ponto central.

Esse é o detalhe que mais aparece nas conversas pós-operatórias. Liberdade para usar decote em V, para experimentar biquínis sem se preocupar com o segmento medial, para colocar uma blusa de alça fina sem sentir que precisa esconder uma marca. Não é uma promessa de “sem cicatriz”, porque toda cirurgia da mama deixa cicatriz. É um reposicionamento estratégico de onde essa cicatriz aparece.

Para quem o Multiplane Concept é indicado

Um dos pontos fortes do conceito, descrito explicitamente na conclusão da publicação principal, é a versatilidade. O mesmo raciocínio dos três planos serve para situações cirúrgicas muito diferentes. Isso é raro: a maior parte das técnicas de cirurgia mamária se aplica bem a um cenário e mal a outro. O Multiplane foi pensado como um conceito guarda-chuva.

“Posso fazer mesmo já tendo prótese? E se eu quiser explantar?”

Essa é uma das perguntas mais frequentes na consulta. A resposta curta: sim, dos dois lados. O conceito multiplanos foi desenhado para acomodar tanto a paciente que quer colocar prótese pela primeira vez junto com o levantamento, quanto a paciente que já tem prótese e quer trocar, e quanto a paciente que quer fazer o caminho oposto, retirar a prótese e manter a mama com forma.

No caso do explante, em particular, a vantagem é direta. Se a paciente retira a prótese sem reorganizar os planos remanescentes, a tendência é a mama “cair” no envelope cutâneo, porque o volume que sustentava a forma deixa de existir. Quando o explante é feito dentro do conceito multiplanos, a glândula e o músculo são reorganizados para sustentar a nova forma sem a prótese, e a pele em excesso é tratada com cicatriz em L. É uma cirurgia diferente do simples “tirar o silicone”.

O que dizem os números do estudo de 632 pacientes

Antes de entrar nos números, uma observação importante: as estatísticas que vêm a seguir são do trabalho do Dr. Adel Bark Jr., criador do conceito. São os dados que aparecem na publicação científica que validou a técnica. Não são números atribuíveis à prática individual de nenhum cirurgião. O que é apresentado no consultório do Casal Resende é o planejamento individualizado para o caso de cada paciente, dentro do mesmo conceito técnico.

Feita essa ressalva, esses são os números que sustentam a credibilidade científica da técnica. Eles vêm do artigo publicado em 2024 na Plastic and Reconstructive Surgery, o periódico mais respeitado da especialidade no mundo.^[1]

A conclusão dos autores, citada literalmente, é que a técnica é “versátil e segura, com resultados previsíveis, que permite o tratamento sistemático dos mais diversos tipos de mama”. Essa palavra, sistemático, é importante. Significa que o conceito não foi pensado para um único formato de mama. Foi pensado para resolver, com a mesma lógica, os formatos diferentes que aparecem na rotina de um consultório de cirurgia plástica.

Por que duas publicações na PRS importam

Pode parecer detalhe, mas para quem é da área é um critério objetivo de credibilidade. A Plastic and Reconstructive Surgery é o periódico oficial da American Society of Plastic Surgeons (ASPS), o equivalente americano da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, e é considerada a publicação científica mais influente da especialidade no mundo. Para um artigo ser aceito ali, ele passa por revisão por pares (peer review), ou seja, é avaliado anonimamente por outros cirurgiões plásticos seniores antes de ser publicado.

Ter uma publicação na PRS já é um marcador de qualidade científica. Ter duas publicações sobre o mesmo conceito, em volumes diferentes, mostra que o trabalho não foi um caso isolado, mas uma linha de pesquisa consolidada. A primeira publicação^[1] descreve a técnica principal aplicada à mastopexia de aumento. A segunda^[2] descreve a aplicação do mesmo conceito multiplanos para criação de novo sulco inframamário e reposicionamento do footprint da mama.

Para a paciente, a tradução prática disso é simples. Quando o seu cirurgião fala sobre uma técnica e existem publicações em periódico revisado por pares descrevendo essa técnica, ela deixa de ser “marketing” e passa a ser ciência. Esse é um critério que vale a pena perguntar em qualquer consulta de cirurgia plástica, sobre qualquer técnica.

Critérios de candidatura

A pergunta sobre quem é candidata à Mastopexia Multiplanos em L é, na prática, uma pergunta sobre quem é candidata à cirurgia de mama em geral, dentro de uma técnica específica. Os critérios cirúrgicos clássicos continuam valendo. O que muda é o desenho técnico aplicado.

O que muda na consulta pré-operatória

Quando você chega para uma consulta com uma cirurgiã habilitada no Multiplane Concept, três coisas mudam em relação a uma consulta de cirurgia mamária tradicional. Primeiro, a conversa sobre a cicatriz é mais detalhada: em vez de “vai ter cicatriz em T”, a discussão é “qual o desenho que faz mais sentido para o seu caso: L tradicional, mini-L ou apenas vertical”. O desenho vira uma decisão cirúrgica conjunta. Segundo, a discussão de planos anatômicos entra no vocabulário: você vai ouvir falar em pele, glândula e músculo como camadas distintas, e vai entender que cada uma tem um papel diferente no resultado final. Terceiro, a versatilidade do conceito permite cenários combinados, especialmente nas pacientes pós-gestação que procuram a chamada cirurgia mommy makeover.

Limites do que o conceito resolve, e o que ele não resolve

O Multiplane Concept não é uma solução universal. Ele não elimina a cicatriz, ele reposiciona e reduz. Ele não substitui o exame físico nem a avaliação individual. E não garante resultado idêntico em todas as pacientes, porque resultado de cirurgia plástica depende de fatores anatômicos, de cicatrização individual, de estilo de vida e de seguimento pós-operatório.

O que o conceito faz, com base no que está publicado, é oferecer uma estrutura reprodutível e versátil, que aborda a mama em camadas e tem dados de longo prazo mostrando estabilidade. É uma melhoria estrutural sobre a forma de pensar a cirurgia, não uma promessa de resultado individual.

Próximos passos

Para entender em mais detalhe como o conceito se aplica a procedimentos específicos, vale a leitura das nossas páginas dedicadas. Mama em L em Goiânia explica o procedimento porta de entrada da técnica. Cicatriz em L aprofunda a parte cicatricial e o que esperar da maturação. Mastopexia com prótese discute o cenário em que o conceito multiplanos se combina com implante. E a página institucional do conceito traz a íntegra das publicações e da credencial.

Se a leitura levantou mais perguntas do que respostas, esse é exatamente o sentido do texto. Cirurgia da mama é uma decisão pessoal, anatômica e técnica ao mesmo tempo. O melhor próximo passo é uma avaliação presencial, em que a sua mama, a sua história e a sua expectativa entram na conversa de verdade.